можно ли заниматься сексом если у тебя катетер в почке

шуток! моему мнению правы. Давайте обсудим это..

Category: артрит

Перелом пилона голеностопного сустава многооскольчатый

При отсутствии хотя бы одного из критериев по- ложение костных отломков считается неудовлетво- ригельным. Если есть возможность, то стоит иммобилизовать еще и стопу. Пациента вертикализировали на костылях. С момента травмы за короткое время формируется отек, который приводит к нарушению трофики окружающих тканей за счет развития внутритканевого гипертензивного синдрома. Пациентка Р. Ruedi T. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность занятия спортом.

Для выбора метода и техники оперативного лечения мы бы разделили эти переломы на 2 группы — без перелома малоберцовой кости и с переломом последней. При внутрисуставных переломах типа В скелетным вытяжением устранить компрессию отломков и восстановить суставную поверхность невозможно, поэтому методом выбора при них является оперативное лечение.

В г. Topliss и соавт. По мнению С. Кондратьев г. По данным зарубежных авторов, среди основных причин перелома пилона дорожно-транспортные происшествия преобладают над падениями с высоты. Иногда внутрисуставные переломы дистального отдела большеберцовой кости возникают по причине низкоэнергетичной травмы: например, при занятиях спортом или падении на улице в гололед, есть сообщения о возникновения перелома пилона вследствие длительного сдавления [1].

Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости в основном входит в состав политравмы, но может быть и изолированной травмой.

Однако в обоих случаях повреждаются и близлежащие анатомические структуры. Таранно-малоберцовый связочный комплекс повреждается в 8 раз чаще, чем нарушается целостностъ малоберцовой кости. Довольно часто ветречается отрывной перелом латерального отдела большеберцовой кости передненаружный, задне- наружный , приводящий к функциональному диастазу с расширением вырезки и нестабильностью в голеностопном суставе [3].

По данным зарубежных авторов, переломы пилона могут сочетаться с синдромом длительного сдавления, таза и вертлуж- ной впадины, контралатеральными травмами пла- то большеберцовой кости [1,6]. Многообразие форм внутрисуставных повреждений дистального отдела большеберцовой кости, а также вариантов повреждения мягких тканей является основной проблемой создания единой рабочей классификации, определяющей конкретный способ и метод лечения [1—3,7].

Самые применяемые в практике и науке клас- сификации — T. R Riiedi и М. Allgower г. Topliss и X. Tang, D. Lu - основаны на данных лучевых методов исследова- ния: рентгенографии или компьютерной томогра- фии. Они отражают анатомическую характеристи- ку данной патологии, которая включает в себя локализацию перелома и его направление, количество и степень смещения фрагментов [2, 3, 7, 8].

В основном в мире для оценки степени трав- матизации мягких тканей используются класси- фикация R. Gustilo, J. Anderson для открытых повреждений и H. Tscheme, HJ. Oestem для за- крытых. Классификация R.

Anderson учитывает особенности повреждения кости, размер раны, степень ее загрязнения, а также наличие повреждения сосудов и нервов. Существует корреляция между степенью повреждения мягких тканей и вероятностью развития гнойно-некротических осложнений. Классификация H. Tscheme, H. Oestem подразделяет закрытые повреждения мягких тканей на 4 степени. О степень: минимальные повреждения мягких тканей.

I степень: поверхностное осаднение или контузия мягких тканей. II степень: глубокое повреждение мягких тканей с контузией кожи и мышц.

III степень: обширная контузия с размозжением кожи и мягких тканей, компартмент-синдром с вероятным повреждением магистральных сосудов и нервных стволов [1, 2, 9]. Классификация S. Abdelgaid, М. Пилон — слово французского происхождения. В большинстве случаев для восстановления нормальной анатомии голеностопного сустава при переломах пилона показано оперативное лечение. Ввиду высокоэнергетического характера травмы, которая привела к перелому пилона, у пациента кроме этого перелома могут быть и другие повреждения, которые также требуют соответствующего лечения.

Таранная кость — это небольшая кость стопы, служащая своего рода осью вращения между большеберцовой и малоберцовой костями. Вместе эти три кости — большеберцовая, малоберцовая и таранная — образуют голеностопный сустав. Характер переломов пилона достаточно многообразен. Большеберцовая кость может ломаться только в одном месте или раскалываться на несколько фрагментов.

Подобные переломы считаются наиболее серьезными, поскольку открытая рана является входными воротами для инфицирования как мягких тканей, так и костей. Для предотвращения развития инфекционных осложнений в таких случаях показано неотложное хирургическое вмешательство.

При переломах пилона нередко наблюдается повреждение обеих костей голени. На представленной рентгенограмме видны переломы обеих костей голени со значительным смещением костных фрагментов. Переломы пилона наиболее часто возникают вследствие высокоэнергетической травмы — автомобильной или мотоциклетной аварии, падении с высоты или на горных лыжах.

С тех пор, как автомобили стали оборудоваться подушками безопасности, мы наблюдаем увеличение числа переломов пилона, полученных в автомобильных авариях. Связано это с тем, что подушки безопасности позволяют сохранить человеку жизнь, однако они не защищают ноги пострадавшего, поэтому многие вышившие в результате автомобильной аварии поступают в клиники с переломами пилона и другими травмами нижних конечностей. Переломы пилона всегда сопровождаются достаточно выраженным болевым синдромом. Другие симптомы этих повреждений включают:.

Пациенты с переломами, являющимися следствием высокоэнергетической травмы, практически всегда попадают или доставляются в травматологические центры или отделения неотложной помощи, где ввиду тяжести полученных повреждений они нуждаются в немедленном оказании медицинской помощи.

Переломам, полученным вследствие высокоэнергетической травмы, могут сопутствовать повреждения головы, груди, брюшной полости и конечностей. Массивная кровопотеря может вести к развитию такого состояния, как травматический шок, — жизнеугрожающее нарушение функций организма, сопровождающееся нарушением работы большинство внутренних органов.

Выслушав ваши жалобы и выяснив анамнез травмы и другие важные детали, касающиеся состояния вашего здоровья, врач приступит к тщательному клиническому обследованию:. Информация, полученная в ходе дополнительных методов исследования, помогает доктору решить, показана вам операция или нет, и используется непосредственно для планирования предстоящей операции.

Рентгенография обеспечивает возможность получения статических изображений плотных анатомических образований, например, костей. Для оценки характера перелома пилона обычно выполняется рентгенография голени, голеностопного сустава и стопы. Она позволяет диагностировать перелом и оценить выраженность смещения костных фрагментов. Компьютерная томография КТ.

Компьютерная томография обеспечивает нас ценной информацией о тяжести перелома и позволяет более четко визуализировать все костные фрагменты. КТ также помогает выбрать наиболее оптимальную тактику лечения. КТ может быть назначена сразу при поступлении пациента или отложена на более поздний срок — после наложения наружного фиксатора. Для полноценной оценки характера перелома врач может назначить рентгенографию КТ с трехмерной реконструкцией.

Многие переломы пилона требуют хирургического лечения, однако некоторые из них можно лечить и консервативно. Решение о том, показана вам операция или нет, зависит от того, насколько велико смещение костных фрагментов. Консервативное лечение может быть рекомендовано при стабильных переломах, при которых смещение фрагментов отсутствует или оно минимально.

Также оно может быть рекомендовано маломобильным пациентам и пациентам с высоким риском развития послеоперационных осложнений. Mobile version. Advanced Search. Materials by category. Materials by sections. New books. Authors: Корж Н. Харьков Categories: Traumatology and orthopedics print version.

Общие принципы лечения Свежие повреждения Выбор лечебной тактики определяется характером повреждения. В качестве иллюстрации приводим следующий клинический пример. Особенности оперативного вмешательства Операция выполнена из 2 доступов. Послеоперационное ведение пациентов Основные принципы ведения пациентов обеих клинических групп в послеоперационном периоде практически одинаковы, однако длительность каждого из этапов реабилитации и особенности медикаментозной коррекции определяются индивидуально и основываются на тяжести повреждений костных и мягкотканных структур, выраженности репаративных процессов, состоянии артикулирующих поверхностей особенно важно при лечении последствий переломов с длительно существующими деформациями.

Результаты лечения Результаты лечения у всех пациентов обеих групп оценены в сроке от 4 месяцев до 2 лет. Выводы 1. Bibliography Wiss D. Пациентке налажено скелетное вытяжение рентгенограммы 2,3 , на боковом снимке видно повреждение переднего отдела метаэпифиза, но внимание на это не обращается, выполняется стандартный остеосинтез наружной и внутренней лодыжек рентгенгограммы 4 , опять же ни о кого не возникает никаких вопросов, а именно: почему дисконгруэнтна суставная щель, стопа в переднем подвывихе и в эквинусе.

Вчера, 9. Часть ноги от голеностопного сустава до коленного сустава называется голенью, однако эта часть тела не ограничивается одной костью: может случиться как перелом малой берцовой, так и большой берцовой кости. Тем не менее можно выделить общие положения первой помощи при переломе костей голени.

Такие переломы являются частой травмой и бывают распространены среди людей всех возрастов. Кости голени могут сломаться по отдельности, однако чаще всего случается перелом обеих костей сразу. Для более подготовленных пациентов можно начинать занятия на велотренажере и на беговой дорожке.

Массаж голеностопа после травмы предотвращает развитие мышечной атрофии и контрактур, улучшает состояние связочного аппарата нижней конечности, улучшает кровообращение в мышцах и суставных сумках. После прохождения курса массажа многие пациенты с переломом костей голени отмечают улучшение общего самочувствия, снижение отечности в голеностопном суставе и стопе, ходить им становится намного легче, походка более уверенная.

Физиотерапевтическое лечение переломов костей голени применяется в виде электромагнитных и ультразвуковых волн. Такие методики позволяют улучшить кровоснабжение в суставах и мышцах, ускоряют обмен веществ в поврежденных тканях, а следовательно, и весь процесс заживления происходит намного быстрее. Эти методы не получили широкого применения в традиционной медицине, эффективность их научно не доказана. Наружные средства на основе трав для лечения надо использовать с особой осторожностью и не отказываться от лекарств, которые выписал врач.

Некоторые пожилые пациенты в качестве лечения после перелома голеностопа принимают вовнутрь мумие или толченую яичную скорлупу, считают, что таким образом быстрее образуется костная мозоль и кость станет более крепкой. Среди продуктов, богатых кальцием, можно назвать: молоко, творог, сыр, орехи, бобовые, кунжут. Чтобы пациент смог обеспечить свой организм достаточным количеством кремния, на его столе должно быть больше редиса, малины, цветной капусты, смородины.

Sitemap

Деформирующий остеоартроз коленного сустава инвалидность, солнцезащитный крем для лица spf 50 la roche-posay, можно ли забеременеть при железистой гиперплазии эндометрия, болит спина между позвоночником и правой лопаткой

2 thoughts on “ Перелом пилона голеностопного сустава многооскольчатый

  1. интересную статью. Вот за это Вам большое спасибо!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Close